“后继发牙龈出血,皮肤紫癜🁏🄵,于当地医院血液内科就诊后继续口服激素治疗。目前已停药1周,入院后予以免疫球蛋白及TPO(血小板生成刺激因子)治疗。”
“体查🚰:双侧直腿抬高试验(+),髋关节💱🕧前方压痛,托马氏征阳性🜍……”
“骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确:双侧股骨头坏死;🍆🅶手术指征明确。”
“特殊检查资料:入院时血小板17,即🞄👦予以免疫球蛋白及TP🅚🖙O治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板略有上💊🐎⚓升,25.考虑为当前手术禁忌症。”
说🙊🈮到🌸🜫这里,卓远师兄几乎已经把病历都给总结完毕了。
接着他继续说:“我查询过相关的文献,已经记载有的病历报告,已经行关节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免🎸疫🙮🍭球蛋白HDIvIg👩🚮治疗,建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”
“目前该患者已使用免疫球蛋白3日,血小板提升量不高,要达到文章推荐水平,需要时🗗🛬🟢间较长;可能转🞸😺🆛去血液科会好一些。”
“血液科会诊的意见,也是如此。”
卓远师兄把病历夹该上。
有🙊🈮理有据,有🍮理论支撑,有当前最前沿的文章支持,听得两个进修的大哥一阵叹服,却又🗗🛬🟢有些懵逼。
本来这种血小板减少症的关🎍节置换手术🈖♼,当前华国骨科手🞥🖎👣术指南里就没有,他们要知道才奇了怪。
而🙊🈮另外的一个烧伤科来的妹子,和骨科几🞄👦乎隔行如隔山,就更加不懂了。
卓远师兄查的文献,是人就能够查到。
闵教授还是对刘志和邝任强道:“刘医生和邝🉣🅭医生对这个病例有什么看🎹🖃法没有?”
刘志🌸🜫和🚰邝任强二人几乎同时摇头苦笑🍆🅶道:“闵教授,我们……”
心里则是说,我们来这里是学手术的好伐?
这什么鬼跟什么鬼?
让我们到手术台上去吧。
闵教授自然没有为难二人,看向时丁和陈回💱🕧。
陈回和时丁都是本院的医🔐⛘生,时丁是老总,💱🕧陈回是后老总。😛
二人看到闵教授把目光转移过来,都是说:“闵教授,👳我觉得这个病人还是出院算了,目前这身体水平,可能还真承受不住手术🚦🕤。不管是术中还是术后的出血,都是非常麻烦的事情。”